Diagnostic

Etablir un diagnostic

Depuis 2010, L’APHM a pu mettre en place au sein de l’Hôpital Nord puis de l’Hôpital de la Conception un accueil dédié au diagnostic rapide du cancer du sein et à sa prise en charge. Il s’agit d’un accueil pluridisciplinaire ( chirurgien, radiologue, anatomopathologiste et oncologue) pour un diagnostic en une journée afin d’organiser rapidement une prise en charge optimale et personnalisée

Une concertation entre les différents médecins spécialistes impliqués dans le parcours oncologique du patient (réunion de concertation pluri disciplinaire [RCP]) est organisée pour aboutir à une décision quant aux stratégies thérapeutiques à proposer.

Le dispositif d’annonce se met alors en place et un plan personnalisé de soins (PPS) est proposé au patient dans un délai extrêmement rapide

Traitement

Face au cancer, de nombreux traitements sont envisageables par l'équipe médicale.

Nous vous présentons ici différents traitements contre le cancer auxquels vous pourrez être confrontés durant votre prise en charge ou durant la prise en charge de l'un de vos proches.

Autour de la Chirurgie

Consultation avec l’anésthésiste avant la chirurgie

Chirurgie ambulatoire et RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie)

Prise en charge globale et personnalisée

Lutte contre la douleur post-opératoire (analgésie locorégionale)

Collaborations développées pour répondre aux spécificités chirurgicales : chirurgie plastique et réparatrice lors d’interventions conjointes avec les gynécologues ou dans un 2nd temps

Pour plus d’informations : E-cancer.fr

Traitements médicaux du cancer

La prise en charge des cancers a connu un bond en avant au cours des dernières années.

Les traitements conventionnels (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) ont été améliorés et complétés par de nouveaux types de traitements.

L’identification des anomalies génétiques dans les tumeurs et la compréhension des mécanismes moléculaires en cause ont permis d’améliorer de manière considérable la prise en charge des patients. 

La médecine de précision, également appelée médecine personnalisée, a pour objectif de proposer au patient un traitement adapté aux caractéristiques de sa tumeur.

L’accès aux nouveaux traitements se fait de plus en plus dans le cadre d’essais cliniques, dans le cadre de la recherche translationnelle. Celle-ci est basée sur une étroite interaction

entre la recherche fondamentale et les médecins.

Chimiothérapie

L’objectif de la chimiothérapie est de faire disparaitre les cellules cancéreuses.

Elle peut être prescrite…

En situation adjuvante (chimiothérapie postopératoire), lorsque la tumeur a été enlevée, pour s’assurer qu’il ne reste pas de cellules cancéreuses.

En situation néo-adjuvante (chimiothérapie d’induction), pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie, pour éliminer la maladie micro-métastatique, et pour adapter le traitement postopératoire en fonction de al réponse au traitement,

En cas de maladie métastatique, pour traiter l’ensemble de l’organisme.

Il existe de nombreux types de chimiothérapies, qui sont utilisés en fonction des caractéristiques du cancer.

La majorité des médicaments utilisés dans le cadre de la chimiothérapie sont administrés par voie intraveineuse, très souvent par l'intermédiaire d'un cathéter ou d'une chambre implantable afin d'éviter les ponctions répétées dans les veines.

La chimiothérapie peut également être prise par voie orale : il s’agit alors d’un comprimé, que l’on peut prendre à la maison.

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont fréquents et d'intensité variable d'une personne à l'autre. Ils sont liés à l'action des médicaments anti-tumoraux sur les cellules qui se multiplient rapidement, c'est-à-dire les cellules cancéreuses mais également celles de la moelle osseuse, des cheveux, de la peau, etc.

Les effets secondaires les plus fréquents consistent en des modifications de la formule sanguine (diminution de certains globules blancs, des globules rouges et des plaquettes), des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, constipation), chute des cheveux, fatigue.

Dans tous les cas, il est essentiel d'en parler à l'équipe soignante car il existe de nombreux moyens d’atténuer ces effets secondaires et vous permettre de mener une vie aussi normale que possible.

Immunothérapie

L'immunothérapie consiste à utiliser les défenses immunitaires de l'organisme pour qu'elles s'attaquent aux cellules cancéreuses et les détruisent.

L’idée est donc, avec l'immunothérapie, de réactiver et « booster » le système immunitaire pour que celui-ci s’attaque encore plus efficacement aux cellules tumorales.

Thérapie ciblée

Ces médicaments sont issus des dernières recherches axées sur la compréhension des mécanismes de fonctionnement de la cellule cancéreuse. Ils ont une action ciblée à un niveau précis du développement de la cellule tumorale. Les thérapies ciblées consistent ainsi à cibler une particularité de la cellule cancéreuse et à bloquer cette cible, impliquée dans la chaîne d’informations responsable de la prolifération des cellules. Ainsi, la cellule cancéreuse ne peut plus se reproduire.

Radiothérapie

Oncologie radiothérapie

• Radiothérapie conformationnelle en modulation d’intensité (RCMI ou IMRT)
• Cyberknife (radiothérapie stéréotaxique)
• Protonthérapie
• Gamma-knife
• Tomothérapie
• Electrons (cancers cutanés)
• Radiothérapie guidée par l’imagerie (IGRT) : Cone beam CT, MVCT, imagerie surfacique, masque ouvert
• Réirradiation
• Education thérapeutique du patient en radiothérapie

La radiothérapie est un traitement locorégional des cancers. Elle consiste à utiliser des rayonnements (on dit aussi rayons ou radiations) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier

L’irradiation a pour but de détruire les cellules cancéreuses tout en préservant le mieux possible les tissus sains et les organes avoisinants.

Le plateau technique de radiothérapie de l’AP-HM est l’un des plus grands et des plus modernes de France. Il bénéficie d’équipements hors norme.

Rappelons que la radiothérapie est l’un des traitements les plus efficaces contre les cancers. Elle est proposée à 60 % des patients atteints de cancer, le plus souvent en association avec la chirurgie et/ou la chimiothérapie.

Près de 1 700 patients sont traités par an par le service de radiothérapie de l'AP-HM.

Radiologie interventionnelle

La radiologie interventionnelle à visée thérapeutique en cancérologie comprend les procédures permettant le traitement d’un cancer, sous contrôle d’un moyen d’imagerie (fluoroscopie, échographie, scanner, IRM), réalisées par un médecin radiologue.

Elle permet d'accéder aux tumeurs profondes par les voies naturelles, le réseau vasculaire ou à travers la peau.

Consultations spécialisées en radiologie interventionnelle

Des actes spécifiques adaptés à la situation:

• A visée curative de la tumeur avec sa destruction par plusieurs types de procédés, comme le froid, le laser, les ultrasons ou d’autres traitements
• Traitement des métastases pulmonaires par radiofréquence, par cryoablation,
• Traitement des métastases hépatiques par radiofréquence, par embolisation,
• A visée curative des complications de la tumeur
• Pour la gestion de la douleur (spondyloplastie ou cimentoplastie)
• Traitement des métastases osseuses par cryothérapie, par cimentoplastie
• Pour la mise en place de prothèses, de gastrostomie…

Séjour et Prise en charge

Chirurgie

CHU Nord

Chirurgie ambulatoire

Dans la majorité des cas, la chirurgie du sein se fait en ambulatoire. Dans ce cas, la patiente vient à l’hopital le jour meme de son intervention et ressort juste après celle-ci à son domicile. Les soins sont ensuite organisés à domicile en lien avec l’équipe hospitalière.

Service de Chirurgie gynécologique

Dans les autres cas, les patientes sont hospitalisée en service de Chirurgie Gynécologique ou elles seront admises le matin meme de leur intervention

CHU Conception

Hospitalisation Conventionnelle

Votre séjour peut se dérouler en hospitalisation conventionnelle si un repérage de la lésion et/ou un ganglion sentinelle sont nécessaires, Ces examens se dérouleront à L’hôpital de la Timone (à lien PLAN)

L’unité d’hospitalisation de gynécologie ce situe au  5ème étage côté SUD de l’Hôpital de la Conception

Contacts: 04 91 38 35 41

Hospitalisation ambulatoire

Pour certaines interventions, le patient peut arriver à l’hôpital et ressortir dans la journée, généralement entre 2 à 4 heures après l’interventio cette option n’est proposée que si les conditions sont réunies pour le patient. En cas de complication, le patient peut être transféré en hospitalisation conventionnelle.

Cette unité se situe au 6ème étage côté OUEST de l’Hôpital de la Conception.

Contacts: 04 91 38 33 79

Une infirmière coordinatrice vous accompagnera tout au long de votre parcours : de la consultation préopératoire jusqu’au suivi, des consultations de psychologie vous seront également proposées

Oncologie médicale

CHU Nord

Hospitalisation Conventionnelle

Votre séjour peut se dérouler en hospitalisation conventionnelle, c'est-à-dire que vous resterez à l'hôpital plusieurs jours en fonction de vos traitements et de votre état de santé. 

Cette unité ce situe au  6ème étage dans le Pavillon Mistral de l’Hôpital Nord

Hospitalisation de Jour (HDJ)

Beaucoup de traitements peuvent être administrés à l’hôpital sans que le patient ait besoin de séjourner plusieurs jours. C’est souvent le cas pour la chimiothérapie ou la radiothérapie par exemple. Le patient se voit alors fixer un rendez-vous. Une fois le traitement terminé, il peut rentrer directement chez lui. On parle alors de prise en charge en ambulatoire.

Cette unité ce situe au  2ème étage dans le Pavillon ETOILE de l’Hôpital NORD

CHU Timone

-

Hospitalisation conventionnelle

-

Votre séjour peut se dérouler en hospitalisation conventionnelle, c'est-à-dire que vous resterez à l'hôpital plusieurs jours ou plusieurs semaines en fonction de vos traitements et de votre état de santé. 

Cette unité ce situe au  1er et 2ème  étage dans le Bâtiment 2 (Bâtiment extérieur) de l’Hôpital de la Timone

Hospitalisation de Jour (HDJ)

Beaucoup de traitements peuvent être administrés à l’hôpital sans que le patient ait besoin de séjourner plusieurs jours. C’est souvent le cas pour la chimiothérapie ou la radiothérapie par exemple. Le patient se voit alors fixer un rendez-vous. Une fois le traitement terminé, il peut rentrer directement chez lui. On parle alors de prise en charge en ambulatoire.

Cette unité ce situe au  1er  étage dans le Bâtiment 2 (Bâtiment extérieur) de l’Hôpital de la Timone

Radiothérapie

Hospitalisation de Jour (HDJ)

Les séances de radiothérapie sont réalisées dans la grande majorité des cas en ambulatoire.

Site Timone :

Cette unité se situe au RDC du Bâtiment 2 (Bâtiment extérieur) de l’Hôpital de la Timone

Site Nord :

Cette unité se situe au Niveau -1 du Pavillon Etoile de l’Hôpital Nord

Après le cancer

La fin des traitements est une bonne nouvelle, mais cette période de l’après-cancer s’accompagne de nouveaux questionnements sur les plans médical, psychologique, personnel ou encore professionnel.

Après les traitements, un suivi régulier est mis en place. Il est indispensable et doit être effectué selon le programme personnalisé (PPAC) prévu. 

La durée du suivi dépend du type de cancer pour lequel vous avez été soigné ; il est instauré au minimum sur une période de 5 ans,  et peut être poursuivi plus longuement.

Un entretien avec une assistante sociale peut être programmé pour accompagner si besoin la réinsertion professionnelle du patient.

Le suivi est assuré par l’équipe médicale ayant effectué le traitement, en lien avec votre médecin traitant.