Fièvre typhoïde

Fièvre typhoïde

 

 

La maladie est causée par deux types de bactéries : Salmonella typhi et S. paratyphi A, B ou C. Rare en France, elle reste fréquente dans les pays à faible niveau d'hygiène. La transmission est féco-orale et peut se faire de façon directe par contact avec des selles infectées, du linge souillé ou par absorption d'aliments manipulés par un porteur de germe, ou, de façon indirecte par ingestion d'eau ou de nourriture (en particulier, fruits de mer, légumes crus ou peu cuits, lait et produits laitiers) contaminées.

 

La maladie débute le plus souvent de façon progressive, avec apparition d'une fièvre associée à des céphalées, une insomnie, une asthénie ; il peut exister des troubles digestifs. A la phase d'état, la fièvre est constante à 40°C, il apparaît une diarrhée classiquement "jus de melon". Sous traitement adapté, l'évolution se fait vers la guérison. Mais la toxine libérée par le germe ainsi que la dissémination de la bactérie à tout l'organisme peuvent être source de complications digestives, cardiaques et neurologiques.

 

La vaccination n'est pas efficace à 100% et elle ne doit pas dispenser d'une hygiène alimentaire rigoureuse. Elle est recommandée à tous les voyageurs de plus de 2 ans se rendant en zone d'endémie, et, particulièrement à ceux dont le séjour se déroule dans des petits villages, en zone rurale, dans des circuits non touristiques. Les zones à haut risque concernent essentiellement le sous-continent indien et les pays en voie de développement (en Asie, Afrique et Amérique latine).

 

 

 

Généralités sur le vaccin

 

 

Il s'agit d'un vaccin antimicrobien préparé à partir de l'antigène polysaccharide Vi. La vaccination assure une protection contre la maladie dans 60 à 75 % des cas. L''immunité apparaît environ 2 à 3 semaines après l'injection et persiste pendant au moins 3 ans.

 

 

V A C C I N A T I O N
INDICATIONS

 

 Voyageurs en zone d'endémie, à partir de l'âge de 2 ans. Pour tout type de séjour dans un pays où l’hygiène est précaire

 

CONTRE-INDICATIONS

 

 Hypersensibilité à l'un des composants

 

 Grossesse

 

 Enfants de moins de 2 ans.

 

MODALITÉS DE VACCINATION

 

 1 injection sous-cutanée ou intramusculaire unique. Revaccination au bout de 3 ans si persistance du risque.

 

DÉBUT DE L'EFFICACITÉ DU VACCIN

 

 15 jours à 3 semaines après l'injection.

 

PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

 

 Grossesse : inocuité non démontrée, il faut évaluer le bénéfice attendu en fonction du contexte épidémiologique.

 

 Le vaccin peut être administré simultanément (en des points d'injection différents) avec les vaccins contre le tétanos, la poliomyélite, l'hépatite A et l'hépatite B. Il peut être combiné (en une seule injection) avec les vaccins antiméningococciques A et Camaril et contre la rage.

 

EFFETS INDÉSIRABLES

 

 Douleur locale modérée dans les 24 heures qui suivent

 

 Plus rarement, rougeur et induration locale ou fièvre modérée.

 

 

 

Il existe un vaccin combiné contre l'hépatite A et la typhoïde: TYAVAX*

 

La dose recommandée pour ce vaccin pour les sujets à partir de 16 ans est de 1 ml de vaccin reconstitué. La seconde dose de vaccin combiné doit être habituellement administrée environ 36 mois après la première dose.

 

 

V A C C I N A T I O N  C O M B I N É E
C O N T R E  L ' H É P A T I T E  A  E T  L A  T Y P H O Ï D E :
T Y A V A X
INDICATIONS

 

 Pour tout type de séjour dans un pays où l’hygiène est précaire, et particulièrement chez le voyageur porteur d'une maladie chronique du foie.

 

 Un examen sérologique préalable (recherche d'IgG) a un intérêt pour les personnes ayant des antécédents d'ictère, ou ayant vécu en zone d'endémie ou nées avant 1945.

 

CONTRE-INDICATIONS

 

 Hypersensibilité à la (aux) substance(s) active(s) ou à l'un des excipients, ou à la néomycine (présence de traces résiduelles de néomycine due à son utilisation lors de la fabrication).

 

 La vaccination devra être différée en cas de maladie fébrile sévère aiguë.

 

MODALITÉS DE VACCINATION

 

La dose recommandée pour ce vaccin pour les sujets à partir de 16 ans est de 1 ml de vaccin reconstitué. La seconde dose de vaccin combiné doit être habituellement administrée environ 36 mois après la première dose.

 

DÉBUT DE L'EFFICACITÉ DU VACCIN

 

 2 à 4 semaines après la 1ère dose de la primovaccination. Immédiatement en cas de rappel.

 

PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

 

 Tyavax ne doit pas être mélangé avec d'autres vaccins dans la même seringue.

 

EFFETS INDÉSIRABLES

 

Les réactions le plus fréquemment rapportées sont celles apparaissant au site d'injection. Les réactions indésirables observées avec Tyavax sont les suivantes :

 

 Affections du système nerveux :
      - Très fréquent : céphalées.
      - Peu fréquent : vertiges.

 

 Affections gastro-intestinales :
      - Fréquent : nausées, diarrhées.

 

 Affections de la peau et du tissu sous-cutané :
      - Peu fréquent : prurit, rash.

 

 Affections musculosquelettiques et systémiques :
      - Fréquent : arthralgies.
      - Très fréquent : myalgies.

 

 Troubles généraux et anomalies au site d'administration :
      - Très fréquent : malaise, asthénie, troubles au site d'injection (douleur, induration, oedème, érythème).
      - Fréquent : fièvre.