La sortie d’hôpital constitue une transition vers une nouvelle organisation au domicile. Le projet de sortie doit être adapté et individualisé à l’enfant afin de quitter hôpital dans de bonnes conditions.

La mise en place d’un carnet de suivi facilite la transition. Il permet :

- D’identifier les besoins de l’enfant, sa situation familiale et environnementale
- De suivre son évolution dans la structure hospitalière avec des documents écrits (comptes rendus, prescriptions…)
- D’informer les différents professionnels sur la prise en charge de la hernie diaphragmatique
- De collaborer avec les réseaux de services existants autour du domicile et créer un lien avec le pédiatre de ville
- D’organiser des visites de professionnels au domicile selon les besoins

Le relais au domicile :
 

 Hospitalisation à Domicile (HAD) :

Dès que l’état de santé de votre enfant le permet, l’équipe médicale envisagera un retour à domicile. Si votre enfant nécessite des soins importants à la maison, il pourra être pris en charge par une structure d’hospitalisation à domicile.
 

Qu’est ce que l’HAD ? L’HAD, en sa qualité d’alternative à l’hospitalisation, permet d’assurer au domicile du malade, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés en associant le médecin hospitalier, le médecin traitant et tous les professionnels paramédicaux et sociaux. L’HAD en tant qu’établissement de santé est accréditée et certifiée, ce qui garantit au malade une offre de soins de qualité.

Définition de la Fédération Nationale des Etablissements d’Hospitalisation à Domicile : www.fnehad.fr

 Pédiatre/Médecin traitant :

Le relais avec un pédiatre de ville est indispensable pour assurer une continuité des soins. Le carnet de suivi permet l’accès aux comptes rendus d’hospitalisation et propose une conduite à tenir en cas de problème : lettre au médecin  traitant.

 Infirmières libérales :

A sa sortie de l’hôpital, votre enfant peut avoir besoin de soins mais qui ne justifient pas une hospitalisation à domicile. Nous travaillons en collaboration avec des puéricultrices, des infirmières et des infirmiers libéraux qui vous accompagneront dans les soins aux quotidiens (prise de traitement, changement de sonde gastrique, soins de gastrostomie, pansement…)

 Les kinesithérapeutes :

A sa sortie, votre bébé peut avoir besoin de kinésithérapie respiratoire et/ou motrice.

Nous travaillons en collaboration avec des kinésithérapeutes libéraux qui assureront au quotidien la prise en charge nécessaire à votre enfant.

 Les prestataires de service

Nous travaillons en collaboration avec des prestataires de service qui fournissent le matériel nécessaire et en assure la maintenance si votre enfant en à besoin (pompe alimentation, sonde gastrique, oxygène, saturomètre etc….)

Depuis 2013, nous sommes en partenariat avec EXPERF, prestataire spécialisé auprès des enfants. Experf a contribué à la mise en place des classeurs de suivi pour le centre de référence.

 La PMI (protection maternelle et infantile)

La PMI est un service départemental chargé de la protection de l'enfant et de sa famille. Il organise des consultations pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 6 ans.
Lorsque votre bébé sortira de l'hôpital, une puéricultrice de la PMI pourra vous proposer une visite à votre domicile pour vous apporter  aide et  conseils.