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Prise en charge de l'obésité : Les différents parcours de soins
Il existe des prises en charge à la fois médicale ou chirurgicale.
Parcours médical de l'enfant
Parcours avec prise en charge chirurgicale de l'adulte
Parcours avec prise en charge chirurgicale chez le patient de moins de 18 ans
Parcours médical de l'adulte
Parcours médical de l'enfant
Parcours avec prise en charge chirurgicale de l'adulte
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Indications de la chirurgie bariatrique :
La chirurgie bariatrique peut être envisagée chez des patients adultes réunissant les conditions suivantes :
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Obésité morbide (IMC ≥ 40kg/m2)
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ou Obésité sévère (IMC ≥ 35 kg/m2 et < 40kg/m2) associée à au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée par la chirurgie telle qu’une hypertension artérielle traitée, un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) avec IAH ≥ 15/H , un diabète de type 2, une hypertriglycéridémie >5g/l résistante, des maladies ostéo-articulaires invalidantes, une stéato-hépatite non alcoolique ou fibrose hépatique, un sydrome des ovaires polykystiques, une maladie rénale chronique, un asthme sévère en lien avec l'obésité, une hypertension intracranienne idiopathique résistante, une incontinence urinaire résistante).
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Après échec des tentatives de perte de poids antérieures, dont une prise en charge pluridisciplinaire documentée d’au moins 6-12 mois.
Et cela en l’absence de contre-indication, notamment opératoire, et après compréhension et acceptation par le patient de la nécessité d’un suivi médico-chirurgical à vie.
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Échec d’au moins une tentative de perte de poids
avec prise en charge pluridisciplinaire documentée d’au moins 6 mois |
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1ÈRE CONSULTATION
Patients adressés par le médecin traitant, un endocrinologue ou un autre spécialiste
Remise d’un document d’informations sur la chirurgie bariatrique
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PÉRIODE DE BILAN ET DE SUIVI PRÉ-OPÉRATOIRE (minimum 6 mois)
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BILAN DES COMORBIDITÉS ET DE L’OPÉRABILITE
- Bilan métabolique - Evaluation cardiovasculaire - Evaluation respiratoire - Bilan digestif |
BILAN NUTRITIONNEL
- Evaluation de la composition corporelle - Dépistage des carences |
SÉANCES D’ÉDUCATION
- atelier de groupe - atelier de préparation pré-opératoire Remise de documents écrits |
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RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE
Évaluation du dossier médical - Décision d’intervention ou non,
Discussion du type de chirurgie le plus adapté
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PROGRAMMATION DE L'INTERVENTION
Programmation de la date de chirurgie - consultation anesthésie
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PÉRIODE PÉRI-OPÉRATOIRE IMMÉDIATE
Remise de documents écrits (carte de patient opéré, livret de conseils alimentaires et recettes, carnet de suivi)
Transfert en endocrinologie si besoin (réadaptation du traitement antidiabétique par exemple)
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1ÈRE CONSULTATION À 1 MOIS POST-OPÉRATOIRE
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SUIVI POST-OPÉRATOIRE RÉGULIER À VIE (en consultation ou en hôpital de jour)
By-pass et sleeve gastrectomy : tous les 3 mois la 1ère année, tous les 6 mois la 2ème année, puis 1 fois par an
Hopital de jour à la Conception à 6 mois et 12 mois de la chirurgie
Anneau gastrique: à adapter à la cinétique de perte de poids la 1ère année, puis au moins 1 fois par an
Consultations médicale, chirurgicale, et diététique
Bilan nutritionnel complet et réévaluation des différentes comorbidités
Se faire opérer, c'est s'engager pour toute sa vie ! |
Plus d'informations sur la page du service de chirurgie bariatrique
Parcours avec prise en charge chirurgicale chez le patient de moins de 18 ans
Toute demande de chirurgie bariatrique chez un patient de moins de 18 ans doit être adressée à un CSO à compétence pédiatrique (le CSO Paca-Ouest et le CSO Paca-Est ont cette compétence).