Pour qui, pourquoi ?

La moyenne d’âge lors du diagnostic de cancer actuellement est aux alentours de 70 ans, presque tous types de cancers confondus.

Le traitement et la prise en charge des cancers solides et des hémopathies malignes chez les patients de 70 ans et plus nécessitent une attention toute particulière. En effet, le vieillissement entraîne des modifications physiologiques et parfois des fragilités.

Les oncologues, les chirurgiens et les radiothérapeutes adressent à l’Unité Transversale d’OncoGériatrie (UTOG) de l’AP-HM (Hôpital Sainte-Marguerite, service du Pr VILLANI), les patients de plus de 70 ans touchés par une tumeur solide ou une hémopathie afin d’avoir un avis oncogériatrique sur les éventuelles fragilités et la faisabilité du traitement oncologique.

Conformément aux recommandations de l’Institut National du Cancer, les patients fragiles ou à risque du fait de leur âge ou de leurs comorbidités doivent être repérés grâce à l’échelle ONCODAGE (une échelle de dépistage, comportant 8 items). Un score inférieur ou égal à 14 à cette échelle est une indication d’évaluation oncogériatrique après avoir vu les oncologues ou les chirurgiens.

Comment ?

La prise en charge de certains patients fragiles âgés atteint de cancers a motivé la création au sein de l’hôpital de jour de gériatrie et de repérage de la fragilité de créer des séances spécifiques d’Oncogériatrie, afin de réaliser un bilan multidisciplinaire complet.

Au cours de ces séances d’HDJ, le patient âgé :

• bénéficie d’une évaluation gériatrique standardisée afin de repérer les éventuelles fragilités
• bénéficie d’une conciliation médicamenteuse par un onco-pharmacien afin de repérer les éventuelles interactions des traitements personnels avec les traitements oncologiques
• a accès à des consultations programmées avec l’avis de spécialistes si nécessaire : cardiologue, neurologue, ORL, dermatologue, ophtalmologue
• a accès aux soins de support et d’évaluation : d’une diététicienne et/ou d’une assistante sociale et/ou d’un kinésithérapeute.
• bénéficie si besoin d’un « Plan Personnalisé de Soins et de Suivi Gériatrique » (PPS-SG) dans le but d’optimiser la prise en charge, spécifiquement gériatrique, avant de débuter le traitement oncologique. C’est aussi l’occasion de mettre en place un projet de vie pour le patient et ses aidants avec l’équipe et le médecin traitant.
• a accès à une plateforme territoriale d’appui (PTA) couplée à un réseau de soins infirmiers dans le bâtiment de Gériatrie qui constitue un atout non négligeable pour mettre en place les structures de soins à domicile ainsi que mesures médico-sociales et sociales•si besoin, mise en place d’un suivi gériatrique pour surveiller la tolérance du traitement en collaboration avec l’oncologue.

Équipe (service du Pr VILLANI) :

Médecins :

• Dr Anne-Laure COUDERC (Médecin en charge du projet d’oncogériatrie)
• Dr Anaïs COURCIER

IDE :

• Sophie LEVILLAIN

Secrétaire :

• Karine MASSACRIER

Toute l’équipe de l’Hôpital de Jour (pharmacien, diététicienne, kinésithérapeute, IDE) participe également aux évaluations et au plan personnalisé de soin et de suivi gériatrique pour chaque patient âgé atteint de cancer