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Service des Explorations Fonctionnelles Respiratoires - EFR-Gaz du sang-Épreuves d’effort
Service des Explorations
Fonctionnelles Respiratoires
Pr BREGEON
EFR - Gaz du sang - Épreuves d’effort
Madame, Monsieur,
Votre état de santé rend nécessaire l’étude de votre fonction respiratoire.
Après lecture de ce document, le médecin est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions si vous le souhaitez.
Ce document complète l’information orale qui vous est faite dans le service
Qu’est-ce qu’un test de provocation bronchique ?
Qu’est-ce qu’une gazométrie artérielle ?
Qu’est-ce qu’un test de marche de 6 minutes ?
QU'EST-CE QU'UNE E.F.R.
C’est un examen simple et non douloureux qui comporte une série d’exercices nous permettant de mesurer votre souffle et votre capacité respiratoire. On peut le compléter par une prise de sang pour mesurer la quantité d’oxygène et de gaz carbonique. Enfin, votre tolérance à l’effort peut être appréciée par un test de marche de 6 minutes.
Les tests sont réalisés sous surveillance médicale.
EN QUOI CONSISTENT LES EXAMENS ?
Vous n’aurez qu’à vous laisser guider. Vous respirerez dans une machine équipée de tuyaux et reliée à un ordinateur. Vous placerez dans la bouche un embout souple muni d’un filtre antimicrobien. Vous respirerez lentement ou rapidement selon nos instructions. Les fuites d’air par le nez seront évitées grâce à une petite pince.
Le pince nez, l’embout et le filtre
QUELLES SONT LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE ?
Votre coopération et votre motivation sont très importantes. Vous n’avez pas besoin d’être à jeun.
Evitez de fumer avant les tests, et évitez de porter du vernis à ongles. Portez des chaussures confortables pour la marche.
Si vous venez dans notre service pour la première fois, évitez si possible de prendre le jour même un traitement bronchodilatateur (Airomir, Asmasal, Asmelor, Atimos, Bricanyl, Bronchodual, Foradil, Formoair, Innovair, Onbrez, Oslif, Salbutamol, Seretide, Serevent, Spiriva, Symbicort, Ventilastin, Ventilastin, Ventoline….);
Sinon, prenez vos traitements comme d’habitude sauf indication contraire de votre médecin.
COMBIEN DE TEMPS CELA DURE-T-IL ?
De 10 minutes à 1h selon le nombre d’exercices.
QU'EST-CE QUI PEUT FAUSSER LES TESTS ?
Certains médicaments doivent être arrêtés plusieurs jours avant, parlez-en à votre médecin auparavant et signalez vos traitements au médecin des EFR.
Une infection ORL (nez-gorge-oreilles), bronchique ou pulmonaire survenue dans les 3 semaines précédant l’examen peut perturber les résultats : signalez-la.
Certains examens (fibroscopie bronchique) peuvent modifier les résultats. Signalez-les.
La grossesse peut modifier les valeurs des tests, merci de nous la signaler.
QUELS SONT LES RISQUES ?
Il n’y a pas de risque particulier à la réalisation d’une EFR standard. Signalez-nous cependant si vous êtes porteur d’une des affections suivantes :
Pneumothorax datant de moins de 1 mois
Maladie contagieuse
Infarctus datant de moins de 3 mois
Anévrysme de l’aorte ou d’un autre vaisseau
Instabilité dentaire, Hypertension artérielle
Épilepsie
Accident vasculaire cérébral
Prise de toxique par voie veineuse
Allergie à l’iode, au latex
Choc anaphylactique
Maladie nécessitant la prise d’anticoagulants
QU’EST-CE QU'UN TEST DE PROVOCATION BRONCHIQUE
Ce test a pour but de rechercher si vous avez un terrain asthmatique.
Il s’agit de vous faire inhaler de très faibles doses d’une substance aérosolisée : la METACHOLINE, semblable à celle naturellement présente dans notre organisme. Sa propriété est de faire contracter le muscle qui entoure nos bronches. Aux faibles doses utilisées lors du test, seuls les asthmatiques auront une contraction des bronches mesurable par une EFR car leur sensibilité au produit est augmentée. La précision des mesures et les très faibles doses de chaque aérosol nous permettront de mesurer un effet avant même que vous ressentiez une gêne.
Un test POSITIF est en faveur d’un asthme
COMMENT SE DÉROULE LE TEST DE PROVOCATION ?
Nous mesurons d’abord votre fonction pulmonaire par une EFR standard.
Ensuite nous vous faisons aspirer au travers d’un petit embout ce qui déclenche une bouffée d’un aérosol de métacholine, incolore, inodore et sans goût.
Juste après, nous répétons une partie des mesures.
Si pas ou peu de modifications sont observées, une autre série de bouffées est donnée et ainsi de suite jusqu’à 7 fois maximum.
Pendant le test, nous vous demandons si vous ressentez une modification de votre respiration.
A la fin du test complet ou devant toute modification de vos chiffres EFR, nous vous donnons un bronchodilatateur qui annule les effets de la METACHOLINE et vérifions par une dernière EFR que votre souffle est revenu comme au début.
Prise de ventoline après le test
Risques du test de provocation bronchique :
Il n’y a pas d’allergie au produit mais cela peut irriter la gorge.
Il est possible que vous ressentiez les mêmes symptômes que ceux pour lesquels on vous a demandé ce test : gêne respiratoire, toux, sensation d’oppression… Ces signes aideront au diagnostic. Signalez-les en cours de test : on vous administrera un traitement qui les fera disparaître.
Très exceptionnellement une crise d’asthme peut survenir, elle sera immédiatement traitée.
Une crise peut survenir de façon retardée (dans les 24h suivantes). Ceci est exceptionnel. Si tel est le cas, prenez 2 bouffées de VENTOLINE que vous répèterez si besoin jusqu’à 8 bouffées. Si les signes persistent, revenez à l’hôpital.
QU’EST-CE QU'UNE GAZOMÉTRIE ARTÉRIELLE
C’est une prise de sang qui permet de mesurer la pression en oxygène et en gaz carbonique ainsi que d’autres paramètres comme l’acidité (pH).
À QUOI SERT CETTE ANALYSE ?
Elle sert à savoir si vos poumons fonctionnent bien, s’ils apportent suffisamment d’oxygène et éliminent le gaz carbonique.
Cette information est utile pour comprendre votre essoufflement, suivre l’efficacité de vos traitements, suivre l’évolution de votre maladie.
À QUEL NIVEAU SE FAIT LA PRISE DE SANG ?
Dans l’artère radiale à la face antérieure de l’avant-bras vers le poignet
Ou au lobe de l’oreille
Ou au bout du doigt
QUELLES SONT LES DIFFÉRENTES MÉTHODES DE PONCTION ?
La ponction artérielle radiale est la méthode de référence et donne le résultat le plus fiable.
Elle est effectuée à l’aide d’une petite seringue montée d’une aiguille très fine.
Le prélèvement capillaire est un prélèvement d’une quantité de sang encore plus faible. Elle est faite au niveau du lobe de l’oreille ou de la pulpe d’un doigt. Le sang provient de petits vaisseaux fins comme des cheveux qu’on appelle capillaires.
Le résultat peut être faussé par défaut ou par excès selon la difficulté à obtenir une goutte de sang assez grosse pour l’analyse.
COMMENT EST RÉALISÉ LE PRÉLÈVEMENT ?
Le prélèvement est effectué en condition d’antisepsie avec un matériel à usage unique, la peau est désinfectée par un produit alcoolisé et iodé.
La ponction artérielle est effectuée par une infirmière ou un médecin. Après repérage du point de ponction par palpation du pouls au poignet, la peau est piquée doucement jusqu’à ce que le sang apparaisse dans la seringue.
Un pansement compressif est ensuite appliqué pour prévenir un saignement au point de ponction. Il pourra être enlevé 2h après.
Pour la ponction capillaire, le lobe de l’oreille est enduit d’une pommade contenant une substance pimentée : la CAPSAÏCINE qu’on laisse agir 10 minutes.
Cela à pour effet d’attirer le sang dans le lobe de l’oreille qui devient rouge et chaud. Cela augmente jusqu’à 20 fois le débit sanguin à ce niveau et le sang est de composition proche de celle des artères.
Une microponction est faite par un stylet ou lancette (comme pour une glycémie au doigt). L’infirmière présente le petit tube devant la goutte de sang qui monte par capillarité. Un petit sparadrap est appliqué sur le point de ponction.
QUELS SONT LES RISQUES ?
Il n’y a pas de risque particulier à la ponction capillaire. Parfois une allergie à la pommade est signalée.
Risques spécifiques de la ponction artérielle :
Ils sont très rares : saignement au point de ponction (en général sans gravité), mauvaise irrigation des doigts dans le territoire de la ponction, hématome (évité par un pansement compressif), anévrysme de l’artère radiale (très rare), blessure du nerf radial entraînant des douleurs ou une impotence fonctionnelle (exceptionnel).
QU’EST-CE QU'UN TEST DE MARCHE DE 6 MINUTES
C’est un test au cours duquel on mesure la plus grande distance que vous êtes capable de parcourir en marchant pendant 6 minutes et au cours duquel on surveille votre saturation en oxygène et la rapidité de vos battements cardiaques.
À QUOI SERT CE TEST ?
Il permet de :
connaître vos capacités à l’effort et de déceler un éventuel manque en oxygène afin d’expliquer un essoufflement, d’évaluer le retentissement de votre maladie sur vos performances, de suivre l’évolution de votre maladie, d'évaluer l’efficacité de vos traitements, de régler le débit d’oxygène dont vous avez besoin à l’effort.
QUELLES SONT LES DONNÉES MESURÉES PENDANT CE TEST ?
Distance totale parcourue
Saturation en oxygène
Fréquence cardiaque
Pression artérielle
Niveau d’essoufflement ressenti
QUELLES SONT LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE ?
Vous devez être habillé confortablement et chaussé de manière appropriée pour marcher
Évitez de faire un effort important 1h avant
Évitez de fumer avant
Vous pouvez vous entraîner au moins une fois avant si nécessaire
Évitez d’être à jeun
Prenez votre traitement habituel en particulier votre traitement pour la tension
COMMENT SE DÉROULE L'EXAMEN ?
Après une période de calme pendant laquelle nous relevons votre saturation, votre pouls et votre pression artérielle, vous effectuerez une marche dans le service.
Le test peut également être fait alors que vous prenez de l’oxygène.
Vous pouvez marcher avec votre canne ou votre déambulateur si c’est votre habitude.
Les instructions suivantes vous seront données :
« Le but de ce test est de marcher le plus possible pendant 6 minutes.
Vous marcherez aller et retour dans un couloir.
Marcher 6 minutes, c’est long, et donc vous devrez faire un effort. Vous allez probablement vous sentir hors d’haleine et fatigué.
Vous pouvez donc ralentir, vous arrêter ou vous reposer si nécessaire.
Vous pouvez vous appuyer contre le mur pendant le repos, mais reprendre la marche dès que possible.
Vous parcourrez le couloir aller et retour en tournant à chaque extrémité.
Pendant le test, vous ne pouvez pas parler, car cela influence vos performances.
L’infirmière vous indiquera toutes les minutes le temps restant à marcher.
L’infirmière vous demandera de vous arrêter après 6 minutes.»
Vous serez également surveillé pendant une phase de récupération minimum de 3 minutes.
Le petit matériel pour l’infirmière : tableau de relevé, chronomètre, appareil de mesure de la saturation en oxygène et du pouls.
