Médecine néonatale - Hôpital de la Conception

Présentation

Service de Médecine néonatale de l'Hôpital de la Conception AP-HM Marseille

Secrétariat

Téléphone :
- 04 91 38 40 41
- 04 91 38 40 69
Fax : 04 91 38 40 80
Email : secretariatneonatconception@ap-hm.fr

Hôpital de la Conception

Bâtiment de médecine néonatale

Chef de service

Dr Farid BOUBRED

Le service de médecine néonatale de l’AP-HM est spécifiquement destiné à la médecine, aux soins intensifs et aux soins de réanimation de l’enfant à la naissance. Il joue le rôle de site de référence médicale et universitaire, de type 3 (offrant la capacité de prise en charge de l’ensemble des situations susceptibles d’affecter un nouveau-né, y compris les plus sévères), pour l’aire Ouest de la Région Provence Alpes Côte d’Azur.

Doté de 54 lits il accueille environ 700 enfants par an en hospitalisation, et offre également une prise en charge ambulatoire en consultation, notamment dans le cadre du suivi post-hospitalier, à long terme, des enfants qui y ont admis. Une structure d’hospitalisation néonatale à domicile existe également.

La structure est composée d'une unité de consultation ainsi que de 3 unités fonctionnelles :

L’unité de médecine néonatale (24 lits, dont 6 chambres mère-enfant)
L’unité de réanimation néonatale (15 lits)
L'unité de soins intensifs néonatals (15 lits).

Elle assure également la sécurité de la naissance aux nouveau-nés, bien portants ou nécessitant une intervention en salle de naissance, de la maternité (service de gynécologie-obstétrique) à laquelle il est étroitement associé. Cette dernière accueille plus de 3000 naissances par an, dont environ 20% de naissances et de grossesses à risque provenant de l’ensemble de la région PACA et de Corse.

Typiquement, l’organisation régionale des soins périnatals prévoit l’orientation des grossesses à risque, avant même la naissance, par le transfert maternel vers l’un des deux sites de type 3 de l’AP-HM (à l’Hôpital de La Conception et à l’Hôpital Nord, qui appartiennent au Pôle Femmes Parents Enfants), pour éviter à l’enfant un transfert postnatal, en particulier en cas de grande prématurité. Ce fonctionnement est assuré dans le cadre du réseau de périnatalité PACA CORSE MONACO auquel adhère l’AP-HM.

Pour en savoir plus, retrouvez notre article sur la roulette MINOPAIN, un outil original pour évaluer la douleur chez les nouveaux-nés

équipe

Dr Diane Solveig GILLOT
Dr Alvina MATHELIN
Dr William ROZALEN

Pathologies

Pathologies cardio-vasculaires
Thermorégulation
Infections : antibiothérapie IV, bilan
Ictère : photothérapie
Malformation uro-génitale
Pathologie orthopédique
Syndrome de détresse respiratoire
Insuffisance respiratoire
Infections
Persistance du canal artériel
État de choc hémodynamique
Hémorragies cérébrales
Asphyxie périnatale
Encéphalopathies ischémiques hypoxiques
Convulsions
Occlusion intestinale
Entérocolite ulcéro-nécrosante
Hypoglycémies du nouveau-né
Syndrome poly maformatif

Techniques et traitements

Les soins :

L’ensemble des soins que peut nécessiter un nouveau-né sont disponibles au service de médecine néonatale, des plus simples aux plus sophistiqués, des situations bénignes aux situations les plus graves telles que les situations de détresse vitale, l’extrême prématurité ou les malformations complexes. Le service admet en particulier plus de 180 enfants grands prématurés par an, ce qui le place aux premiers rangs des structures européennes de ce type.

Si l’unité de réanimation néonatale offre la technologie et les compétences médicales et paramédicales les plus avancées, une attention particulière est portée à l’accueil des enfants et de leurs parents, et au concept de soins de développement. De même l’éthique et la qualité des soins sont parmi les préoccupations spécifiques des équipes, ce dont attestent nombre de publications et formations assurées dans ces domaines au sein du service de médecine néonatale.

Suites de couche et salle de naissance 40 lits nouveau-nés en suite de couches et 3 lits en salle de naissance :

Prise en charge nouveau-né pathologique en salle de naissance : intubation,perfusion
Suite de couches : surveillance nouveau-nés à risques
Photothérapie
Oxygénothérapie
Liaison PMI

Réanimation 15 lits, soins intensifs 15lits, Hospitalisation conventionnelle et mère enfant 24 lits :

Intubation trachéale, ventilation mécanique (pression positive continue nasale, ventilation conventionnelle, oscillation haute fréquence)
Perfusion sur cathéters centraux
Sonde naso et oro-gastrique
Sondage vésical Système d'hypotherrmie non invasif

Salle de naissance et suites de couches :

Prise en charge des pathologies néonatales
Prise en charge des pathologies néonatales d'origine maternelle
Surveillance pathologie cardiaque, respiratoire
Prise en charge nouveau-nés infectés
Oxygénothérapie

Réanimation et soins intensifs :

Ventilation mécanique
Surfactant exogène
Nutrition parentérale et entérale
Drogues vasopressives
Antibiothérapie
Sédation, analgésie

Recherches et publications

La formation, à Marseille, en France, à l’international :

Appartenant au Centre Hospitalier et Universitaire de Marseille, le service de médecine néonatale assure la formation, pour la Faculté de Médecine de Aix-Marseille Université, des étudiants hospitaliers en deuxième cycle des études médicales, des internes en D.E.S. de pédiatrie, ainsi qu’en D.E.S.C. de néonatologie, diplôme dont il est le site coordonnateur pour l’inter-région rassemblant PACA-Corse et Languedoc Roussillon. Il contribue à l’enseignement au sein de l’École Universitaire de Maïeutique de Marseille Méditerranée, et des Instituts de Formation en Soins Infirmiers, en particulier pour les études de puériculture.

Un enseignement pratique de la réanimation néonatale, appuyé sur la simulation médicale, a été mise en place auprès du centre de simulation néonatale de Marseille, spécialisée, intiale et permanente, et a déjà permis la formation de nombreux professionnels de santé en France (Simulation Center).

Les médecins et enseignants du service de médecine néonatale interviennent dans la plupart des manifestations scientifiques et médicales nationales et internationales de la spécialité (ce qui correspond à environ 40 conférences sollicitées par an), et sont présents dans les instances des différentes sociétés savantes nationales et internationales correspondantes. L’équipe médicale du service de médecine néonatale figure parmi les rédacteurs des principaux ouvrages didactiques de la spécialité, nationaux et internationaux.

Le service de médecine néonatale accueille régulièrement en stage des étudiants et des médecins de différents pays et continents, qui souhaitent parfaire leur connaissance de la néonatologie.

Il organise enfin régulièrement différents congrès, dont le Congrès Européen de Médecine Périnatale de 2012.

La recherche clinique et fondamentale : néonatologie et développement

La recherche occupe une place privilégiée au service de médecine néonatale, en tant que garante de progrès. Les axes privilégiés sont au nombre de quatre :

la programmation précoce, au cours du développement, de la santé et des maladies à l’âge adulte et son corollaire, la nutrition
la thérapie cellulaire, en particulier dans l’encéphalopathie hypoxique-ischémique néonatale, qui est à l’origine de préoccupations majeures en termes de mortalité et de risque de handicap chez les enfants survivant
l’éthique et la médecine périnatale
l’amélioration continue de la qualité des soins néonatals.

Les deux premiers axes de recherche comportent une composante clinique et une composante expérimentale, intégrée en grande partie au sein de l’unité de recherche INSERM UMR608, Physiologie et Physio-Pathologie de l’Endothelium, à Aix-Marseille Université.

Le service de médecine néonatale participe également aux grands essais thérapeutiques multicentriques de la spécialité, qu’ils soient à l’initiative des promoteurs publics ou de l’industrie pharmaceutique ou alimentaire, pour lesquelles il intervient également en tant que conseil.

L’obtention régulière de financements nationaux et internationaux pour la recherche, la participation de l’équipe du service de médecine néonatale aux instances de différentes institutions nationales ou internationales encadrant et/ou finançant la recherche, les publications et communications scientifiques, témoignent de cette implication.

Recherches :

Coordination études bloc d'accouchement et suite de couches : DHA et lait maternel,nutrition hyperprotéinée, hypospadias, asphyxie néonatale, RCIU, résistance aldostérone, prévention dysplasie-bronchopulmonaire
Consultation suivi prématuré
Consultation et étude toxoplasmose congénitale
Protocole sur mort inattendue du nourrisson
Persistance du canal artériel
Prévention de la dysplasie bronchopulmonaire
Iatrogénie
Asphyxie périnatale
Oxygénation tissulaire
Prématurité et morbi-mortalité
Programmation précoce des pathologie de l’adulte
Nutrition

La Chaire Enfance, Environnement, Santé de la Fondation Santé Sport et Développement Durable de Aix-Marseille Université :

Cette chaire, occupée par le Pr Umberto SIMEONI, chef du service de Médecine néonatale de l’AP-HM, est intimement liée à la formation et à la recherche en néonatologie, et au premier axe de recherche de cette structure, la programmation précoce de la santé tout au long de la vie. Elle assure l’enseignement, la recherche et la promotion de ce domaine.

Soins, humanité, enseignement, recherche cohabitent au service de médecine néonatale de l’AP-HM.

Publications :

Devenir enfant prématuré
Toxoplasmose congénitale
Persistance du canal artériel
Programmation précoce des pathologies de l’adulte
Iatrogénie
Infections nosocomiales
IRM cérébrales

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