Médecine Vasculaire et Hypertension artérielle – Hôpital de la Timone

Présentation

Centre de compétence régional des maladies artérielles rares

Centre d’excellence Européen en Hypertension Artérielle

Tél secrétariat - 1er étage : RDV de consultation et d’écho-doppler vasculaire : 04 91 38 70 23

Mail : RDV de consultation et d’écho-doppler vasculaire - 1er étage : rdv-explorationvasculairetimone@ap-hm.fr

Tél secrétariat - 1er étage : RDV de consultation d’hypertension artérielle : 04 91 38 70 23

Hospitalisation conventionnelle - 9ème étage : 04 91 38 60 35

Hospitalisation de jour - 9ème étage : 04 91 38 63 95

RDV de MAPA / holter tensionnel - 9ème étage : 04 91 38 63 95

Chef de service

Pr Gabrielle SARLON

La Médecine vasculaire est une spécialité médicale récente depuis 2017 et remplace l’angiologie. Elle assure les explorations et la prise en charge médicale des maladies vasculaires, aigues ou chroniques, d’urgence ou de recours. L’APHM s’implique dans la reconnaissance de cette nouvelle spécialité avec la création d’un service de Médecine Vasculaire et d’Hypertension artérielle Intersites (Hôpital de la Timone / Hôpital Nord) depuis le 2 mai 2022. Un des atouts à l’APHM est que la médecine vasculaire est couplée à l’activité d’Hypertension artérielle, avec des praticiens qui ont été formés et apportent une expertise sur les deux thématiques.

L’équipe médicale est ainsi reconnue comme Centre de compétence régional des maladies vasculaires rares, Centre d’excellence Européen en Hypertension Artérielle, Centre associé au réseau F ECRIN INNOVTE (INvestigation Network On Venous Thrombo-Embolism).

Les maladies prises en charge au sein du service sont : les maladies artérielles, veineuses, microcirculatoires et lymphatiques, avec comme domaine d’excellence :

  • Les maladies artérielles rares : la prise en charge de patients avec atteintes artérielles complexes disséquantes ou anévrysmales, congénitales, génétiques ou inflammatoires, nécessite une expertise et un plateau technique spécialisé avec une organisation pluridisciplinaire. Les pathologies d’expertise sont : les dissections et anévrismes des artères de moyen calibre, les dissections coronaires spontanées, la dysplasie fibromusculaire, le syndrome d'Ehlers-Danlos vasculaire, l'artérite de Takayasu, la thromboangéite oblitérante ou maladie de Buerger. Les patients sont explorés cliniquement et par écho-doppler par notre équipe médicale puis si nécessaire par le service de radiologie vasculaire du Pr Alexis JACQUIER et par le service de médecine nucléaire du Pr Eric GUEDJ. L’exploration étiologique est menée en collaboration avec les services de médecine interne des Pr KAPLANSKI et SCHLEINITZ. L’exploration génétique se fait après discussion en réunion avec l’équipe du service de génétique du Pr Karine N’GUYEN auprès du centre de référence des maladies vasculaires rares du Pr Tristan MIRAULT à l’HEGP, Paris. La prise en charge thérapeutique est menée en concertation avec le service de chirurgie vasculaire du Pr Michel BARTOLI et du Dr Marine GAUDRY. Nous accordons une place particulière à l’éducation thérapeutique du patient vasculaire pour une médecine personnalisée.
  • Les hypertensions artérielles complexes (résistante, secondaire, du sujet jeune, urgences hypertensives) : l’hypertension artérielle est une maladie fréquente, chronique et silencieuse en lien avec le vieillissement artériel dans 90% des cas. Dans 10% des cas, des maladies rares y sont associées : maladies endocrines (hyperaldostéronisme, phéochromocytome et paragangliome, hypercorticisme), maladies vasculaires (sténose des artères rénales, coarctation aortique). Ces pathologies sont recherchées puis traitées par notre équipe lors des hypertensions artérielles résistantes, du sujet jeune ou atypique. Les patients sont explorés cliniquement et par écho-doppler par notre équipe médicale puis si nécessaire par le service de radiologie vasculaire du Pr Alexis JACQUIER et le service de médecine nucléaire du Pr Eric GUEDJ. L’exploration étiologique est menée en collaboration avec le service d’endocrinologie du Pr Thierry BRUE et du Pr CASTINETTI. La prise en charge thérapeutique est menée en concertation avec le service de chirurgie endocrine du Pr Frédéric SEBAG.
  • Les maladies veineuses thromboemboliques (embolie pulmonaire, thrombose veineuse) : leur prise en charge nécessite une collaboration étroite avec les services des Urgences des Dr Céline MEGUERDITCHIAN (Hôpital de La Timone) et Dr Aurélia BORDAIS (Hôpital Nord). Des filières de soins spécifiques à ces patients ont été créées. Les patients présentant une embolie pulmonaire aigue et/ou une thrombose veineuse peuvent, sous certaines conditions et après leur passage aux urgences, être traités à domicile et un circuit de consultation post-urgence a été mis en place pour une prise en charge rapide étiologique et thérapeutique. L’exploration étiologique et les durées de traitement anticoagulant sont discutées avec le service d’hémostase du Pr Pierre MORANGE. Certaines maladies rares sont prise en charge : syndrome des antiphospholipides, thrombophilie héréditaire majeure. Des traitements de l’urgence peuvent être administrés pour améliorer le pronostic des embolies pulmonaires graves mettant en jeu la vie des patients, notamment dans le cadre de protocole de recherche.
  • Les maladies microcirculatoires (bilan et traitement des acrosyndromes et phénomène de Raynaud) : ce sont des symptômes à type de douleur, décoloration et froideur des extrémités qui peuvent êtres banaux comme cacher des maladies plus rares comme la maladie de Buerger ou la sclérodermie. Les patients sont reçus en consultation avec exploration complète : clinique, écho-doppler et avec capillaroscopie. En fonction des résultats, les patients sont soit traités dans le service soit orientés vers des experts comme le Pr Brigitte GRANEL à l’hôpital Nord pour la sclérodermie.

En parallèle de ces activités d’expertise et de recours, nous travaillons depuis plus de 5 ans à l’organisation de filières avec les services d’Urgences : urgences veineuses (embolie pulmonaire et phlébite), urgences hypertensives et filière AIT avec le service de neurologie vasculaire du Pr Laurent SUISSA. Nous allons mettre en place d’ici fin 2022 une astreinte médicale de week-end pour aider à la prise en charge des malades vasculaires urgents.

La médecine vasculaire s’organise aussi sur l’Hôpital Nord, en étroite collaboration avec les services de cardiologie du Pr Franck PAGANELLI, chirurgie vasculaire du Pr Philippe AMABILE et médecine interne du Pr Pascal ROSSI. Les mêmes praticiens qui exercent sur le site Timone se déplacent à tour de rôle pour assurer une activité d’écho-doppler et de consultation spécialisée.

L’équipe paramédicale coordonnée par Mmes Nathalie LEBORGNE et Hasnia SAID a développé une expertise spécifique dans l’exploration des patients vasculaires par épreuve d’effort ou tests de la microcirculation. Mmes Fatima DJERDJOUR, Stéphanie PORRE et Carine BENNATI accueillent les patients dans le service au 1er étage et vont participer à leurs explorations ainsi qu’à la prise en charge des plaies chroniques. Mmes Zohra BENCHERKI, Kamilia MALLEM et Maria CORREIA accueillent les patients pour les bilans d’hypertension artérielle en hôpital de jour (9ème étage) et la pose de MAPA / holter tensionnel. Mme Sophie DOLHADILE, Infirmière en Pratique Avancée, est le trait d’union entre le patient, les infirmières et les médecins, sur la prise en charge de l’hypertension artérielle et la gestion des traitements anticoagulants pour maladie veineuse thromboembolique.


Rechercher un service de l'AP-HM par son titre

Cliquez sous "Mots clés titre de service", puis renseignez et cliquez sur "Appliquer"

Rechercher un service par mots clés

Également

Partager