Quand l’informatique est la règle : sécuriser la prescription
 

• COSEPS Comité de sécurisation des produits de santé
• DMIO Dispositif médical implantable onéreux
• RTU Recommandation temporaire d’utilisation
• AMM Autorisation de mise sur le marché
• ANSM Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
• CPS Carte de professionnel de santé
• COMAI Comité de Référencement des Anti-infectieux et Politique des Antibiotiques 

RÈGLEMENTATION

Arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé : Prescription = Acte médical qui doit être réalisé selon la réglementation en vigueur, complétée des règles institutionnelles mises en œuvre par la CME de l’AP-HM sur les propositions du COSEPS

PRESCRIPTION ORALE INTERDITE SAUF CAS D’URGENCE VITALE
Les traitements et/ou modifications significatives doivent être argumentés dans le DPI AXIGATE.

DECLARER LES ERREURS MÉDICAMENTEUSES : Cliquez ici
 

LES DIFFERENTS LOGICIELS DE PRESCRIPTION AP-HM = FORMATIONS OBLIGATOIRES

PHARMA :

• Services d'hospitalisation et HDJ Adultes

AXIGATE :

• Réanimations et USC Adultes (Nord)
• Services post urgences Adultes (Nord)
• Réanimation RPPF (Timone et Conception)

• Services de néonatalogie et de réanimation néonatale (Nord et Conception)
• Services de réanimation pédiatrique (Timone)

CHIMIO :

• Services d'hospitalisation + HDJ d'Oncologie Adultes et Pédiatriques

• Services de Psychiatrie Conception et Sainte-Marguerite
• Urgences psychiatriques Timone

• Stupéfiants : Documents réglementaires avec traçabilité d’administration
• Médicaments dérivés du Sang : Traçabilité de prescription et d’administration obligatoire pendant 40 ans
• Médicaments « hors GHS »/DMIO pour les prescriptions hors AMM /Hors RTU : Fiche d’information institutionnelle du patient à renseigner
• Médicaments ATU : Se connecter à l’ANSM avec sa carte CPS et son code PIN (ou code Porteur) via https://icsaturne.ansm.sante.fr/auth/logincps
• Antibiotiques : Liste institutionnelle d’anti-infectieux du COMAI à prescription et/ou dispensation limitée / A réévaluer.

TRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT
NE PAS LAISSER AU PATIENT ENTRANT SON TRAITEMENT PERSONNEL et lui en expliquer les raisons

• Prendre en compte le traitement du patient à l’entrée, réévaluation ou conciliation puis prescription
• Si médicament personnel non référencé à l’APHM et devant être reconduit : le prescrire dans Pharma en «Traitement Personnel » (icône spécifique
• Prescrire suivant procédure institutionnelle APHM – NORMEA PRC-000917
   

10 RÈGLES DE PRESCRIPTION À RESPECTER DANS PHARMA

• 1. UTILISER PRIORITAIREMENT LES PROTOCOLES MÉDICAUX VALIDÉS DU SERVICE
• 2. PRIVILÉGIER LES DOSAGES ET LES VOLUMES DES MÉDICAMENTS DE LA DOTATION DU SERVICE
• 3. PRIVILÉGIER LES DOSAGES PEDIATRIQUES DANS LES SERVICES DE PÉDIATRIE pas d’alerte si erreur de posologie
• 4. UNITES DE PRESCRIPTION
  • a.Utiliser préférentiellement l’unité de prescription dans Pharma. En cas de choix d’une unité pré-paramétrée, attention aux conversions et risques d’erreurs.
  • b. NE PAS UTILISER LES UNITÉS mg (ou g) /kg ET mg (ou g) / m2 - poids de prescription indépendant du poids de la pancarte  -> erreur de posologie si erreur dans le poids saisi - la Surface Corporelle calculée utilise la formule adulte différente de la formule pédiatrique
• 5. VÉRIFIER LA COHÉRENCE DU PLAN DE SOINS PHARMA = dossier de traçabilité des administrations 
• 6. PRESCRIPTION DE KCL Suivre les recommandations pour la prescription : posologie en quantité (adultes en grammes, enfants en mmol/kg/j), durée de perfusion (max 1g/h) et dilution (concentration finale max 4g/L)
• 7. PRESCRIPTION EN MODE « ADMINISTRATION CONTINUE » ATTENTION PAS D’ALERTE  - Si prescription EN FIOLE ou en mode SERINGUE ELECTRIQUE : Pharma ne fait pas de contrôles des posologies - Si bolus prescrits ATTENTION pas de calcul de cumul de doses par PHARMA - Pas d’alerte de dépassement de posologie
• 8. ATTENTION PAS D’ALERTES En fonction de l’état physiopathologique du patient (grossesse, IR/IH…) ou de l’indication.
• 9. MEMO ET OPINIONS PHARMACEUTIQUES Lecture obligatoire et réponses interactives souhaitées pour sécurisation optimale
• 10. PRESCRIPTIONS DE SORTIE a. Récupérer la prescription hospitalière puis compléter et/ ou supprimer des médicaments en fonction des besoins et la signer. b. Prescriptions de pansements ou de perfusions par l’AP-HM pour exécution en ville : PROTOCOLES COMMUNS

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