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Encéphalite japonaise
Encéphalite japonaise
Surnommée "la peste de l'Orient", il s'agit de la plus importante encéphalite virale transmise par les moustiques en Asie. Sa répartition géographique s'étend du sous-continent indien à l'ouest de la Nouvelle-Guinée et de l'Indonésie et au nord-est de la Chine. Elle est particuliérement grave chez les jeunes enfants et les personnes âgées de plus de 65 ans. Elle est rarement rencontrée chez les voyageurs.
La maladie est causée par un Flavivirus transmis le plus souvent par un moustique de l'espèce Culex tritaeniorhynchus. Cette espèce pique surtout le soir et la nuit, dans les zones rurales (le moustique se reproduit essentiellement dans les rizières). Néanmoins, il peut être retrouvé dans les banlieues des grandes villes voire dans les villes même. Les recrudescences de la maladie suivent le mode de vie de l'insecte : en zone tempérée (Chine, Japon, Corée et régions est de l'ex-URSS), la maladie s'observe surtout de juin à septembre, en zones tropicales, la maladie peut sévir durant toute l'année avec des pics pendant la saison des pluies. Il faut se protéger contre les piqûres de moustiques,
La plupart des infections sont asymptomatiques mais, parmi les patients développant des signes cliniques d'encéphalite, 30 % peuvent décéder tandis qu'on reporte des séquelles neuro-psychiatriques permanentes chez 50 % des survivants. Par ailleurs, le virus peut infecter le foetus par voie transplacentaire et provoquer alors un avortement au cours du premier ou du second trimestre.
Il n'y a aucun traitement connu pour cette maladie.
Le vaccin est disponible uniquement dans les centres agréés de vaccination internationale et antiamarile
Généralités sur le vaccin:
L'Avis du Haut conseil de la santé publique du 24 avril 2009 relatif à la recommandation pour la vaccination contre l’encéphalite japonaise est disponible sur internet.
| V A C C I N A T I O N | |
| INDICATIONS |
La vaccination contre l’encéphalite japonaise n’est pas recommandée systématiquement pour tous les voyageurs qui se rendent en Asie ou en Océanie. Sont concernés:
Cette vaccination est recommandée avec le vaccin Ixiaro® pour les personnes âgées de 2 mois et plus,dans les circonstances suivantes :
(1) Les situations suivantes sont considérées comme à risque :nuit passée à la belle étoile sans moustiquaire, camping, travail à l’extérieur, cyclisme, randonnée..., en particulier dans des zones où l’irrigation par inondation est pratiquée.
(2) Zones où l’irrigation par inondation est pratiquée (rizières), à proximité d’élevages de porcs, en période d’épidémie (ou de circulation accrue du virus chez l’animal). Dans les pays à couverture vaccinale élevée chez l’homme, le risque de transmission au voyageur persiste du fait du réservoir animal.
(3) Les pays concernés actuellement (tout ou partie du territoire sont les suivants : Bangladesh, Cambodge, Chine continentale et l’île de Hainan, Corée du Sud, Corée du Nord, Hong Kong (SAR ), Inde, Japon, Laos, Malaisie, Myanmar, Népal, Russie (Sibérie orientale), Sri Lanka, Taïwan, Thaïlande,Vietnam et, plus récemment, extrême nord de l’Australie, Indonésie, Papouasie-Nouvelle Guinée, Pakistan, Philippines, Timor oriental.
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| CONTRE-INDICATIONS |
Hypersensibilité à l'un des composants du vaccin
Maladies infectieuses aiguës et maladies évolutives en cours (aiguës ou chroniques)
Enfant de moins d'un an
Grossesse et allaitement
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| MODALITÉS DE VACCINATION |
Deux injections à J0 et J28
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| DÉBUT DE L'EFFICACITÉ DU VACCIN |
10 jours après la 2ème injection
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| EFFETS INDÉSIRABLES |
Réactions locales au point d'injection dans 20 % des cas
Réactions généralisées avec fièvre, céphalées, myalgies, éruptions, nausées, vomissements
Urticaire, oedème de Quincke
Exceptionnellement : encéphalite, encéphalopathie
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